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金寨县2016年新型农村合作医疗实施办法

发布时间:2016-01-06 作者:李洪 浏览次数:496

 

 


金政办[2015]   号

金寨县人民政府办公室关于印发金寨县2016年新型
农村合作医疗实施办法的通知

各乡镇人民政府,天堂寨旅游扶贫实验区、现代产业园区(经济开发区)管委,金寨职业学校,县政府有关部门、有关直属单位:
《金寨县2016年新型农村合作医疗实施办法》已经县十六届人民政府第   次常务会议讨论通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。


2015年10月30日
 

寨县2016年新型农村合作医疗实施办法


一、指导思想
以省政府全面深化医药卫生体制综合改革试点方案为指导,根据上年度新农合运行情况和本年度筹资水平,量入为出,在基金可承受范围之内,引导参合患者合理就医,控制“三费”不合理增长,逐步提高保障水平,努力缓解因病致贫、返贫现象的发生。
二、基本原则
(一)着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选乡镇卫生院、县级医院就诊。
(二)确需到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步适度提高其实际补偿比例,切实减轻大病患者经济负担。
(三)以收定支,收支平衡,略有节余;以住院补偿为主、兼顾门诊受益面;相对统一,分类指导,尽力保障,规范运行。
三、基金用途
新农合基本医疗保险基金只能用于参合农民医药费用的补偿,不得用于经办机构工作经费等。应由政府另行安排资金的公共卫生服务项目不得从新农合基金中支付。医疗事故、计划生育手术后遗症和并发症、二类疫苗、非医疗机构发生的医药费用、非新农合定点医疗机构发生的医药费用、新农合定点医疗机构发生的非医药费用均不纳入新农合基金补偿范围及保底补偿范围。
新农合当年筹集基金与上年度结余基金全部纳入统筹基金,预算分配如下:
1、风险基金。按当年筹集基金的10%提取风险基金。
2、门诊补偿基金。原则上,按当年筹集基金*90%* 20%予以安排。含普通门诊、慢性病、大额门诊、村医签约服务包、一般诊疗费等新农合基金支付部分。
3、住院补偿基金。即为普通住院、按病种付费、特殊慢性病、意外伤害、住院分娩等补偿基金。
4、大病保险基金。原则上,按当年筹资基金的5%左右予以安排。
5、结余基金。当年基金结余一般不超过当年筹集基金的15%,累计结余一般不超过当年筹集基金的25%。结余基金包含风险基金。
四、省内医疗机构分类
省内新农合定点医疗机构分为五类,分类设置住院补偿起付线及政策性补偿比例。
Ⅰ类:乡镇卫生院及在乡镇(不含城关镇)执业的一级医疗机构。
Ⅱ类:在县城执业的二级以下(含二级)医疗机构和市辖区的区直医疗机构。上年度次均住院医药费用水平已经超过全省县人民医院平均水平的Ⅰ类医院。
Ⅲ类:在省辖市城区执业的二级以下(含二级)医疗机构和省属二级医疗机构;被评定为“三级医院”的县级医院;上年度次均住院医药费用水平已经超过全省市属二级医院平均水平的Ⅱ类医院。
Ⅳ类:在省辖市城区执业的三级医院(含省市属三级医院、社会办三级医院;含三级综合和三级专科);上年度次均住院医药费用水平已经超过全省市属三级医院平均水平的Ⅲ类医院。
Ⅴ类:被取消定点资格后重新获得定点资格未满一年的或被暂停定点资格后恢复定点资格未满9个月的医疗机构;因违规违纪而受未涉定点资格的处罚未满半年的定点医疗机构。Ⅴ类医疗机构不宜开展即时结报。
五、住院补偿
(一)普通住院补偿
1、省内普通住院补偿
(1)起付线
Ⅰ类医疗机构住院起付线计算公式:起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1+1-该医院可报费用占总费用的比例)。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构住院起付线计算公式:起付线=该医疗机构次均住院医药费用×X%×(1+0.9-该医院可报费用占总费用的比例)。
有关说明:
①上年度次均住院医药费用与可报费用占总费用的比例,统计各定点医疗机构2014年度10月至2015年度9月的平均数。Ⅰ、Ⅱ类医疗机构系数X为13,Ⅲ、Ⅳ类医疗机构系数X为15,Ⅴ类医疗机构系数X为25。
②Ⅰ类医疗机构起付线由县合管中心测算,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类医疗机构起付线按省农村合作医疗管理办公室统一计算公布执行。
③多次住院,分次计算起付线,起付线以下费用个人自付。五保户住院补偿,不设起付线。重点优抚对象、农村低保对象(含贫困残疾人员)、计划生育手术并发症人员、双女绝育户夫妇住院补偿,免除参合年度内首次住院起付线。恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析需要分疗程间段多次住院的特殊慢性病患者、白血病患者、脑瘫康复治疗患者多次住院治疗的,全年内只设首次起付线(预警医院除外)。
(2)补偿比例
医疗机构 Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 Ⅳ类 Ⅴ类
 乡  镇
一级医院
(卫生院) 县城一级二级医院 城市一级二级医院 城市三级医院 被处罚
的医院
政策性补偿比例 85% 80% 75% 70% 50%
有关说明:
① 国家基本药物、安徽省基药补充药品、新农合药品目录内中药(含有批准文号的中药制剂)、新农合诊疗项目目录内中医诊疗项目的报销比例,表中比例增加10个百分点。
② 非即时结报的省内新农合定点医院,表中比例下调5个百分点。
(3)住院保底补偿
保底补偿是指:按前文描述的住院补偿规定计算的实际补偿所得金额与住院总费用减起付线的余额相比,如低于保底补偿比例Y,则按(住院总费用-起付线)×Y计算其补偿金额。为着力引导病人首选县域内医疗机构住院,实现基层首诊,县内Ⅰ、Ⅱ类医疗机构住院医药费用实行保底补偿,保底补偿比例分别为75%、65%。Ⅲ、Ⅳ类医疗机构住院医药费用实行分段保底补偿。
Ⅲ、Ⅳ类医疗机构住院费用分段保底补偿比例
住院费用段 5万元以下段 5--10万元段 10万元以上段
保底补偿比例 50% 60% 70%
有关说明:
①保底补偿,不受新农合报销药品以及诊疗项目等目录限制。
②Ⅴ类医疗机构、重点监控医疗机构及预警医院住院患者不执行保底补偿。
(4)封顶线
参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额(不含大病保险补偿)20万元。
2.省外普通住院补偿
 (1)省外非预警公立医院住院补偿。按照当次住院费用的20%计算起付线,最低不少于1000元,最高不超过1万元。可补偿费用政策性补偿比例参照本统筹地区非定点Ⅳ类医疗机构比例65%执行,同时实行相对应的保底补偿。
在省外非预警私立医院住院。按当次住院费用的25%计算起付线,最低不少于1000元,最高不超过2万元,其可报费用的补偿比例为60%,住院执行保底补偿政策,保底补偿比例为50%。
 (2) 省外预警医院住院补偿。参合农民到预警医院住院,首次申报住院补偿时,县合管中心须履行预警医院名单及其补偿政策告知义务并经参合患者或家属签字确认知情。在患者或家属获得该项政策信息之前,其真实合理的住院费用按照(住院医药费用-起付线)*40%给予补偿,住院起付线分次计算,起付线计算方法同省外非预警私立医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后,仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿。省外预警医院住院的一切费用,均不计入新农合大病保险合规费用范围。省外预警医院名单按省卫生计生委公布执行。
(二)住院分娩补偿
参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。妊娠或分娩合并症、并发症,其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿,1万元以上的部分按同类别医院住院补偿政策执行,但不再享受定额补助。
(三)按病种付费住院补偿
实行按病种付费的住院患者补偿,不设起付线,不设封顶线,不受药品目录及诊疗项目目录限制,新农合基金实行定额补偿。按病种付费重大疾病患者的定额补偿费用不计入当年新农合封顶线计算基数。按病种付费补偿政策另文规定。
(四)意外伤害住院补偿
1、交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等情形,新农合基金不予补偿。
2、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院,按普通住院补偿政策执行,申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据。
3、非上述两类情况的意外伤害。无第三者责任人的意外伤害患者在县内Ⅰ类、Ⅱ类医院住院的,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上部分,按65%的比例给予补偿;在Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类医院住院的,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上部分,按50%的比例给予补偿。
对无法核实有无第三者责任人的意外伤害住院的,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上部分,按40%的比例给予补偿;单次封顶2万元,不实行保底补偿。
有关说明:
① 申请外伤住院补偿均须提供身份证、当次外伤住院医药费用发票原件、费用清单和病历(病历首页、入院记录、出院小结)复印件(加盖经治医院公章),并如实填写《新农合外伤核查登记表》以供新农合经办机构对外伤责任关系进行调查备用。
② 兑付意外伤害住院补偿款之前,应履行必要的调查手续和必须的公示程序,结论清楚,无异议、无举报,按规范程序集体审议、批准后发放补偿款。
意外伤害住院费用5000元(含5000元)以下的,由首诊医生和定点医疗机构结报员负责核实有无第三责任人,对无第三责任人的,由患者(委托人)填写《金寨县新农合意外伤害无第三者责任人确认承诺书》后,实行即时结报。
住院费用超过5000元以上的意外伤害不实行即时结报。在申请补偿之前,首先,必须履行公示程序,由患者(或委托人)将患者的姓名、年龄、性别、住址、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用等情况送交乡镇合管办,由乡镇合管办负责在村公开栏公示2周,接受监督举报。经公示无异议、无举报的,由乡镇合管办在公示表上签署意见。其次,履行必要的调查程序。对意外伤害住院费用5000元至15000元的,由乡镇合管办负责核查;对意外伤害住院费用15000元(含15000元)以上的由县合管中心负责核查,县合管中心受理后,须在一个月内组织核查,并电话告知核查结论。经县、乡两级新农合经办机构核查无第三者责任的,方可到县合管中心办理补偿手续。
③对调查确认无责任的意外伤害,如:摄入异物、蛇咬伤、蜂蛰伤、溺水、烫灼伤等,按普通疾病住院补偿政策执行。学生校园内意外伤害(出具学校证明)、7周岁以下(含7周岁)儿童和70周岁以上(含70周岁)老人意外伤害(因患基础疾病或骨质疏松),按普通疾病住院补偿政策执行。
④意外伤害患者首次出院后因本次意外伤害再住院所发生的费用,其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
六、门诊补偿
(一)慢性病病种及补偿
1、普通慢性病包括:心脏病并发心功能不全、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、类风湿性关节炎、高位截瘫(含脑瘫)、癫痫、慢性肾炎伴肾功能不全、帕金森氏病、脑出血及脑梗塞恢复期、银屑病、苯丙酮尿症、重症肌无力、强直性脊柱炎、克隆氏病、甲状腺功能亢进、心肌梗塞、慢性溃疡性结肠炎、计生手术并发症、慢性活动性肝炎、普通肺结核。
2、特殊慢性病包括:再生障碍性贫血、肝硬化(失代偿期)、肝豆状核变性、血友病、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、白血病、系统性红斑狼疮、重性精神病、耐多药性肺结核。
3、慢性病门诊补偿
对参合年度内发生的慢性病门诊费用不设起付线。
(1) 普通慢性病实行分病种补偿。本年度门诊费用及补偿比例,保底补偿比例见下表:
慢性病病种名称 年度门诊费用封顶线(元) 补偿比例(%) 保底补偿
比例(%)
心脏病伴心功能不全(Ⅱ级以上) 4000 50 40
糖尿病(饮食控制无效) 口服药物 4000 50 40
 胰岛素治疗 10000 50 40
慢性支气管炎伴肺气肿
(失代偿期) 4000 50 40
类风湿关节炎(Ⅱ期及以上) 4000 50 40
高位截瘫(含脑瘫) 4000 50 40
癫痫 5000 50 40
慢性肾炎伴肾功能不全 8000 50 40
帕金森氏病 4000 50 40
脑出血脑梗塞恢复期 脑出血 4000 50 40
 脑梗塞 4000 50 40
银屑病 6000 50 40
苯丙酮尿症 6000 50 40
重症肌无力 5000 50 40
强直性脊柱炎 6000 50 40
克隆氏病 5000 50 40
甲状腺功能亢进 5000 50 40
心肌梗塞 4000 50 40
慢性溃疡性结肠炎 4000 50 40
计生手术并发症 4000 50 40
慢性活动性肝炎 6000 50 40
普通肺结核 4000 50 40
(2) 特殊慢性病实行分病种补偿。具体年度门诊费用及补偿比例,保底补偿比例见下表:
慢性病病种名称 年度费用
封顶线 补偿比例(%) 保底补偿
比例(%)
再生障碍性贫血 10000 70 50
肝硬化(失代偿期) 10000 70 50
肝窦状核变性 10000 70 50
血友病 10000 70 50
恶性肿瘤门诊放化疗 40000 70 50
慢性肾功能不全透析治疗 80000 80 75
器官移植术后抗排治疗 30000 70 50
心脏瓣膜置换术后 10000 70 50
血管支架植入术后 10000 70 50
白血病 40000 70 50
系统性红斑狼疮 10000 70 50
重性精神病 10000 70 50
耐多药肺结核 10000 70 50
上述常见慢性病和特殊慢性病(以下合称“慢特病”)的可补偿费用是指针对该病必须(或专用)的药品、检查和治疗项目的费用。
慢性病患者报销费用时,必须提供Ⅰ类以上医疗机构(含Ⅰ类)门诊发票。村卫生室(站)、社区卫生服务站、大药房、医药公司发票不予报销。
特殊慢性病住院治疗如县外医疗机构肿瘤的放化疗,提供放化疗住院资料,参照同级医院住院补偿。
慢性肾炎伴肾功能不全在县内透析患者,遵照《金寨县新型农村合作医疗尿毒症病人总额预算》进行管理;县外透析患者,补偿封顶费为80000元,补偿比例为80%,保底补偿比例为75%。
慢性病申报、鉴定、医药费用报销补偿严格按《金寨县新型农村合作医疗慢性病管理办法》执行。
(二)普通门诊补偿
1、参合农民以农户为单位设立家庭门诊统筹补偿封顶线,按参合人员每人每年60元标准计算家庭门诊统筹补偿总额,可以以户集中使用,也可以分人使用。从2016年元月1日起,参合群众在全县所有乡镇卫生院(门诊部)和定点村卫生室(站)看病购药均可刷卡报销,不分病种,报销比例50%,当年有效,不结转下年度使用。
2、对个人在二级以上医疗机构普通门诊医药费用(不含检查费、材料费、预警药品、单方复方均不可报销的中药饮片费用)年度累计达到一定数额,又不属于慢性病或特殊慢性病范畴内的,实行大额门诊补偿,即起付线为1000元,补偿比例为50%,保底比例为30%,门诊费用封顶线为5000元。
3、对在省级公立医院住院费用5000元以内的,可参照省外公立医院住院补偿标准执行或按大额普通门诊补偿。
(三)其它门诊补偿
对“犬咬伤”等公共卫生事件,实行门诊定额补偿,按照《金寨县新型农村合作医疗犬类伤害事件救治基金补偿办法(试行)》执行。
七、基层医改支持基金补偿
设立一般诊疗费支付基金。参合人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费,新农合基金支付统一确定为每人次8元;在一体化管理的村卫生室(站),新农合基金支付统一确定为每人次5元。具体支付政策另文规定。
八、大病统筹基金补偿
2016年大病统筹基金补偿由商业保险公司代办,只设大病保险起付线2万元,不再扣除原新农合补偿起付线。年度补偿封顶线为20万元,比2015年度提高5万元。具体补偿政策另文规定。
九、转诊
(一)县域内医疗机构间转诊。下级医疗机构住院患者转诊至上级医疗机构的,只设上级医疗机构起付线;上级医疗机构住院患者转诊至下级医疗机构的,免除下级医疗机构起付线。
(二)转诊到省内省市级医院就诊。因同一种疾病经县级医疗机构住院治疗后转诊的,政策性补偿比例可提高5个百分点。未经转诊的,正常补偿待遇不变。
(三)转诊到省外医疗机构就诊。未经转诊的,政策性补偿比例以及保底补偿比例可下降10—15个百分点。但以下三类情形之一者须除外:
① 在省外医院就诊住院前3个月内,因同一疾病在省内三级医院有过住院记录或新农合补偿记录。
② 因急诊、急救在省外医院就近住院。
③ 省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一:用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。
十、其他补偿或规定
(一)新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇,自第二年起按规定缴纳参合费用。
(二)以安徽省药物、医疗服务政策价格作为基础标准,当非公医疗机构收费超出基础标准时,以基础标准作为新农合支付参考价(系统设置最高限价)。
(三)新农合基金支付部分费用的特殊检查治疗类项目。其中:单价超过5000元的任何特殊检查治疗类项目,一律按单价5000元计算(系统设置最高限价)。特殊检查治疗项目费用按80%计入可补偿费用。
(四)新农合支付范围内的限制临床应用的第三类医疗技术(造血干细胞移植治疗技术除外)以及2015年后新增检查治疗类项目费用,直接按照60%计入可补偿费用。
(五)省物价部门规定可单独收费的医用材料。除新农合规定不予支付的医用材料,单价50元以上国产医用材料费用按照80%、进口医用材料费用按照60%计入可补偿费用。
(六)院外检查。患者在县域内医院住院,住院期间因缺乏相应检查设备需要到外院检查的,所发生的检查费用纳入当次住院费用,一并按政策规定报销。
(七)院前检查。参合患者在县域内医院住院,入院前三天内的、该院的、本次住院疾病相关的门诊检查费用计入当次住院费用;入院前三天内的、外院的与本次住院疾病相关的门诊检查费用按80%计入当次住院费用一并计算和补偿。
(八)参合残疾人的假肢和助听器等补偿比例为50%(不设起付线),最高补助额每具大腿假肢为1700元,每具小腿假肢为800元,参合7周岁以下听力障碍儿童配备助听器每只为3500元。参合10周岁以下苯丙酮尿症患儿定点治疗费用补偿比例为50%。
(九)计划生育特殊困难家庭新农合补偿,按照省卫生计生委、省人社厅《关于做好计划生育特殊困难家庭医疗扶助工作的通知》(皖卫办〔2014〕6号)文执行。
(十)捐赠器官移植手术的参合供者住院医药费用(不含器官源或组织源费用以及院外配型、检测检验、运输、储存等相关费用)纳入新农合基金支付范围,按同类别医院住院补偿政策执行。
(十一)自行购买商业医疗保险的参合患者在非即时结报的定点医疗机构住院,可凭住院医药费用发票复印件和保险公司结报单据等材料申请补偿,新农合补偿待遇与未购买商业医疗保险的参合患者同等对待。同时参加两种及两种以上国家基本医疗保险制度的参合患者,原则上凭医药费用发票原件申请补偿,不得重复报销。
对既参加新农合又因外出务工、上学参加当地医疗保险的,在办理补偿时,应先行办理当地医疗保险的理赔,同时将住院治疗费用发票、出院小结或出院记录、住院治疗费用清单予以复印,随同保险理赔单原件以及相关身份证明到合管中心办理补偿。但两项补偿(理赔)总额,不得超出患者本次治疗费用的总额。
(十二)控制Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类医疗机构过度收治不设起付线患者。其不设起付线新农合住院人次占比控制在15%以内(分疗程间段多次住院患者除外)。超过规定比例的住院人次的新农合补偿费用,由收治医院承担,从即时结报回款或总额预算中扣减。扣减公式:(不设起付线比例-15%)×年度某医院参合住院人次数×次均住院费用×70%。
(十三)参合年度同一病人在属于Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅴ类的同一医疗机构住院原则上不超过4次。达到5次以上的住院患者,由统筹地区县域医共体牵头医院或新农合管理经办机构审查判定其合理性和必要性。对不合理、不必要的住院,由收治医院承担患者的住院补偿费用。但须分疗程间断多次住院治疗的病种例外。
(十四)严格控制“三费”过快上涨。
①“三费”同比涨幅控制指标。2015年度“三费”占比≥65%的医疗机构,2016年度“三费”同比涨幅应控制1%以内。2015年度“三费”占比在55%-65%之间的医疗机构,“三费”同比涨幅应控制在3%以内。2015年度“三费”占比≤55%的医疗机构,2016年度“三费”同比涨幅应控制5%以内。
我县被确定为县域医疗服务共同体试点县,“体”内医疗机构“三费”实行自我控制,可以将任务分解到科室。
②超过“三费”控制涨幅以上的部分,县合管中心从即时结报回款或总额预算中扣减。扣减计算公式:不支付某医疗机构的“三费”费用=(该医疗机构次均“三费”涨幅-控制涨幅1或3或5)%×在该医疗机构的参合住院人次数×该医疗机构某季度次均三费。
③按病种付费执行支付方式改革的新农合住院病例不纳入“三费”统计与计算范围。
十一、报销补偿时限
上年度住院发票、大额门诊发票、慢性病医药发票,须在次年3月31日前到县、乡新农合经办机构办理报销补偿手续,逾期不予报销。
十二、定点医疗机构
(一)定点医疗机构要严格执行新农合制度的各项规定,认真履行责任和义务,主动接受县合管中心的业务管理与指导。
(二)定点医疗机构要加强对收费票据、医疗文书档案等进行规范性管理。要把好药品、特殊治疗性材料采购关,特别对治疗性特殊材料,应公开采购,院长或分管院长审批,患者知情同意后方可使用,使用时要注明规格、产地,结报资料须附产品合格证书复印件。
(三)县内定点医疗机构,对参合患者的门诊、住院,统一使用由县财政局印制的收款收据。
(四)定点医疗机构有对参合患者进行身份确认、资料归集、表证填制、补偿垫付的责任和义务。
(五)定点医疗机构应准确地向县、省新农合经办机构上报、传送新农合相关数据。
十三、责任追究
(一)各级新农合管理组织、经办机构以及定点医疗机构工作人员有下列行为之一的,由县合管会或相关部门给予通报批评、取消定点资格,直至党纪政纪处分;构成犯罪的,移送司法机关追究法律责任。
1、徇私舞弊、损公肥私、工作失职或违反财经纪律,造成新农合基金损失的;
2、利用职权和工作之便受贿索贿、谋取私利的;
3、贪污、挪用、套用新农合基金的;
4、经治医生伪造虚假病历、虚假出院小结、虚假费用清单的;
5、对新农合工作配合不力,管理措施不到位,发生违法违规行为,影响新农合工作正常运行的;
6、不执行新农合规定的基本药物目录、诊疗项目、医疗服务范围和支付标准,造成医患矛盾和基金流失的;
7、不执行物价部门规定的收费标准,分解收费、乱收费的;
8、医患双方采取提供虚假医药费用收据、医疗证明、病历、处方,变换药品名称,骗取新农合基金,造成不良后果的;
9、其它违反新农合管理规定行为的。
(二)参合者有下列行为之一的,除追回新农合补偿款外,并视情节轻重,给予暂停享受新农合补偿待遇,构成犯罪的,移送司法部门追究法律责任。
1、将身份证转借他人使用的;
2、使用假收据、证明、医疗文书,套取补偿款的;
3、私自涂改医药费用收据、病历、处方的;
4、不遵守新农合办事程序,无理取闹造成补偿纠纷或导致医疗机构不能正常运转的;
5、非参合者,冒名就医、套取新农合基金的;
6、冒名领取新农合补偿款的;
7、其它违反新农合管理规定行为的。
十四、附  则
(一)本办法自2016年元月1日起施行,金政办[2014]37号文件同时废止。
(二)本办法由县卫生计生委负责解释。

 

 

 

2016年合管中心人员分工 02-15
关于农村中小学生、外出务工人员重复参保参合问题的答复 12-04
关于使用二代身份证刷卡就医报销工作通知 08-13
金寨县“八个必须”加强村级门诊统筹监管 05-29
2015年合管中心人员分工的通知 04-10
关于公布第三批预警管理省外医疗机构名单的通知 01-22
关于对部分省外医疗机构实行预警管理第二批的通知 01-22
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